הירשמו לקבלת עדכונים

    הי, הסל שלך עדיין ריק!

    לכלל הפורמולות והמוצרים

    עד כמה יעיל הטיפול הנפוץ לכאבי גב כרוניים, זריקות לעמוד השדרה?

    תאריך פרסום: 08/03/2025

    זריקה אפידורלית לעמוד השדרה נעשית כחלק ממגוון גדול של אמצעים לטיפול בכאבי גב על רקע פריצות דיסק, בלטי דיסק, שינויים ניווניים והצרות תעלת השדרה. מטרת ההזרקה אל החלל האפידורלי היא להפחית את הלחץ שנוצר על העצבים בשל הבצקת והנפיחות, שהן תוצאה של תהליך דלקתי שמלווה את השינויים המבניים בגב. השימוש בזריקות נפוץ מאוד לטיפול בכאבי גב אקוטיים וכרוניים במרפאות כאב בארץ ובעולם אולם קשה למצוא עדויות ומחקרים מובהקים, המעידים על יעילותן בהפחתת הכאבים הכרוניים.

     תוספת חדשה להמלצות ה BMJ1 מדייקת את ההמלצות להנחיות לביצוע ההליך. התוספת הופקה על ידי צוות בינלאומי של מומחים מתודולוגים ומטופלים שאינם מוטים, ומתמקדת באבחנה בין הטיפול בכאב גב אקוטי לכרוני. קורטיקוסטרואידים, אופיואידים, NSAIDs וזריקות לעמוד השדרה, נמצאו יעילים מאוד לטיפול בכאבים אקוטיים אולם נמצאו כפחות יעילים לטיפול בכאב כרוני.

     כאבי גב כרוניים נפוצים מאוד. מטופלים ומערכות הבריאות מוציאים כסף רב על טיפול באמצעות זריקות. בהערכה גסה של 9 מיליון זריקות אפידורל המבוצעות בשנה בארה״ב, בעלות ממוצעת של 1000$  לזריקה, העלות המוערכת של הזריקות לבדן עומדת על 9 מיליארד דולר בשנה.

     עולה השאלה, כיצד יתכן  שמערכות הבריאות ו/או המטופלים מוכנים לשלם סכומים כה גבוהים  על טיפול  שאינו יעיל והמהווה פשרה טיפולית לבעיה רפואית כה נפוצה?

    רפואת הכאב נוסדה באמצע המאה ה-20 על ידי רופאים מרדימים אשר שלטו בענף בשנותיו הראשונות, והמשיכו להיות שחקני מפתח במרפאות כאב, ובפיתוח תכניות ההכשרה לטיפול בכאב. הם גילו את יעילות הטיפול בכאבים אקוטיים ורצו להאמין שניתן ליישם את אותם העקרונות גם לטיפול בכאבים כרוניים. בפועל זה לא באמת צלח. 

    כיום דומיננטיות הטיפולים מסוג זה מונצחת במרפאות הכאב – 

    מצד המטופלים, ישנה דרישה מתמשכת לטיפולים ולזריקות. רוב החולים המתמודדים עם כאב מתיש, מעוניינים לזכות בהקלה, גם אם לא מובטחת, חלקית וזמנית. מסגרת המרפאה וחווית הטיפול מוסיפות גם הן נחמה.

    גם לצוות הרפואי מוטיבציה לקיים את הפרוצדורות על מנת לרכוש מיומנויות והם נהנים מביקוש רב  ושביעות רצון גבוהה של המטופלים בטווח הקצר.

    בהקשר זה, חשוב לציין שדיקור סיני הוא אחת מהשיטות היעילות לטיפול בכאב מזה אלפי שנים כמונותרפיה וכטיפול אינטגרטיבי. עם ראיות רבות תומכות, קליניות ופרה-קליניות, הטיפול בדיקור סיני הדגים יכולת גבוהה לשיכוך כאבי גב אקוטיים וכרוניים2 (גם אל מול הטיפול התרופתי3)  כמו גם טיפול בפתופיזיולוגיה הבסיסית של הכאב, למשל הפחתת תהליכים דלקתיים בגוף4.

    אל מול ההמלצות המובהקות של ה BMJ נשאלת השאלה האם לא נכון היה להתחיל ליישמן, תוך הרחבת השימוש בשיטות טיפול נוספות, הלכה למעשה במרפאות הכאב ?

     

     

    References
    ↑1 BMJ 2025; 388 doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2024-079970 (Published 19 February 2025)

    ↑2 Asano H, Plonka D, Weeger J. Effectiveness of Acupuncture for Nonspecific Chronic Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis. Med Acupunct. 2022 Apr 1;34(2):96-106. doi: 10.1089/acu.2021.0057. Epub 2022 Apr 19. PMID: 35509875; PMCID: PMC9057891.
    ↑3 Lin H, Wang X, Feng Y, Liu X, Liu L, Zhu K, Shen J, Zhang P, Yu J, Yang T. Acupuncture Versus Oral Medications for Acute/Subacute Non-Specific Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis. Curr Pain Headache Rep. 2024 Jun;28(6):489-500. doi: 10.1007/s11916-023-01201-7. Epub 2024 Jan 8. PMID: 38190024; PMCID: PMC11156714.

    ↑4 Niruthisard S, Ma Q, Napadow V. Recent advances in acupuncture for pain relief. Pain Rep. 2024 Sep 13;9(5):e1188. doi: 10.1097/PR9.0000000000001188. PMID: 39285954; PMCID: PMC11404884.