סטרס, דלקתיות, מחלות אוטואימוניות ו – Da huang

רוב בני האדם נחשפים בשלב מסוים במהלך חייהם ללחצים משמעותיים. חווית מתח משמעותית עשויה לייצר מערך שינויים פיזיולוגיים, כולל הפרעה בציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל ומערכת העצבים האוטונומית אשר עשויות להשפיע על מספר מערכות גוף וביניהן תפקוד מערכת החיסון.

מחלות אוטואימוניות הינו שם כללי לקבוצה גדולה של מחלות שלהן מאפיין עיקרי משותף והוא תקיפתו העצמית של הגוף על רקע כשל בוויסות מערכת החיסון. מתקפה זו, מתרחשת באמצעות ייצור נוגדנים עצמיים וחלבונים מעודדי דלקת (ציטוקינים) נגד רכיבים של הגוף וגורמת לדלקתיות והרס של תאים, רקמות ואיברים. 

השפעת מצבי הלחץ על ההומאוסטזיס עשויה לגרום לחוסר ויסות של תפקוד מערכת החיסון ולהופעת, החמרת  או התלקחות ("Flare up") של מחלות אוטואימיוניות, ביניהן, דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אדמנתית מערכתית SLE, מחלות מעי דלקתיות, טרשת נפוצה, מחלת גרייבס מחלות עור למיניהן  – פסוריאזיס, ויטליגו, אלופציה ומצבים אוטואימוניים אחרים.

הקשר בין הפרעות הקשורות לסטרס, לעידוד מצבי דלקת ולסיכון להתפתחות מחלה אוטואימונית הודגם במחקרים רבים ורחבי היקף בעשור האחרון. רמות מוגברות של סמנים דלקתיים אותרו בדם נבדקים עם הפרעות הקשורות לסטרס, כולל עלייה בחלבון CRP) C-reactive protein)  ושל ציטוקינים דלקתיים TNF ɑ ואינטרלוקינים שונים  כמו גם הפעלה מוגברת של מסלולי איתות דלקתיים.¹

טיפולים מעכבי ציטוקינים דווחו כבעלי יכולת להפחית סימפטומים של חרדה ודיכאון בחולים עם מגוון הפרעות אוטואימוניות ודלקתיות.²

הטיפול במחלות אוטואימוניות משתנה בין מחלה למחלה. במרבית המקרים הטיפול כולל תרופות נוגדות דלקת וסטרואידים הפועלים כנגד תהליך דלקתי בגוף, כימותרפיה ו/או תרופות מדכאות חיסון המעכבות או מפחיתות את עוצמת התגובה החיסונית בגוף (Immunosuppressive).

בעשורים האחרונים התגלה שעל אף שיש יותר מ 100 מחלות אוטואימוניות שונות, ישנם מספר מנגנונים המשותפים לקבוצות של מחלות ושעל פיהם פותחו תרופות מכוונות מטרה, ביולוגיות, המעכבות ומנטרלות אותן. בין המרכזיים שבהם –  

1. הציטוקין TNF-α – ציטוקין חיסוני מרכזי המעורב במספר תהליכים הומאוסטטיים ודלקתיים;
2. הציטוקין אינטרלויקין IL-6  – הוא ציטוקין המווסת תהליכים ביולוגיים מרובים, כולל התפתחות מערכת העצבים מערכת ייצור תאי הדם, דלקת ותגובות חיסוניות;
3. האנזים JAK המצוי על דפנות תאים ומתווך פעילות של ציטוקינים שונים;
4. הציטוקין BAFF (ובשמו השני: BLYSS) מפעיל את תאי מערכת החיסון מסוג לימפוציטים B במחלה זאבת ומגביר ייצור נוגדנים עצמיים.

הצמח Rheum palmatum) (DH) Da huang וזנים נוספים של הצמח) נמצא יעיל לטיפול במחלות דלקתיות אוטואימוניות ובסימפטומים הנלווים להם. DH נפוץ לשימוש ברפואת הצמחים הסינית המסורתית לטיפול בתקיעות של חום ודם במצבי זיהום, דלקת ומצבים נפשיים. בהיותו צמח קר ומר, בעל תנועתיות חזקה מטה, המנקז חום עודף מהגוף: אש חום ורעילות. DH מאוזכר ב Shan han lun ב 15 פורמולות במגוון מצבים שהמשותף להם הוא חום עודף. בשיטת ההכנה בגרנולות מאבד DH  מרמת הקור שלו ומיכולת הריקון שלו ומשמש כמניע דם חזק.

מחקרים פרמקולוגיים הדגימו במרכיביו הביו-אקטיביים העיקריים של DH – סטילבנים (רזברטרול), גלוקוזידים (אלו אמודין), אנתרקינונים (אמודין, ריין) ופלבונואידים – פעילות מעכבת דלקתיות ואת אותם מנגנונים המשותפים לחלק גדול מהמחלות האוטואימוניות המאוזכרים מעלה (TNF-α, אינטרלוקין IL-6 ואינטרלוקינים נוספים ומסלולים מעודדי דלקת JAK/STAT, NF-κB).

מספר דוגמאות מפרסומים עדכניים –

• אמודין הודגם כמעכב מסלולים מעודדי דלקת במחלות אוטואימוניות וביניהן SLE RA פסוריאזיס ועוד.^{3 4}
• במחקר עדכני הדגימו תמציות אמודין הפחתה של כמות הציטוקינים הדלקתיים ושיפרו משמעותית את הטיפול בדלקת שלפוחית השתן. מחקרים נוספים הוכיחו כי אמודין עיכב תגובה דלקתית ופיברוזיס באמצעות מסלולי JAK/STAT, NF-κB ו-TGF-β/SMAD. ⁵
• DH נמצא בעל השפעה על מסלולי האיתות JAK/STAT והדגים פעילות מעכבת על סרטן כבד על ידי עיכוב מסלול איתות STAT3.⁶
• אמודין עיכב באופן ניכר תגובה דלקתית ופגיעת כבד באמצעות דיכוי מסלולי איתות MyD88-TRIF בתיווך TLR4 והפחתת הביטוי של TNF-α ואינטרלוקין IL6.⁷

למרות ש DH מוכר ונלמד כצמח מרוקן, בשיטת ההכנה של תמצית יבשה, מאבד מיכולת הריקון ומשמש כמניע דם ונוגד דלקתיות עוצמתי. לכן, בפוגשנו בקליניקה מטופלים המאובחנים עם מחלות אוטואימוניות המתאימים לאבחנה של תקיעות דם ו/או חום עודף, אנו עושים שימוש בפורמולה DHS, בה DH הינו מרכיב עיקרי, לעיתים בשילוב עם פורמולה נוספת. התוצאות הקליניות מאוד מרשימות ונתמכות בבדיקות מעבדה ובהדמיות בהתאם לפתולוגיה (מדדי דלקת, קלפרוטקטין ועוד).